Причины и симптомы мигрени, как лечить?

Мигрень – это наследственное неврологическое заболевание, которое проявляет себя нарастающей пульсирующей головной болью, не связанной с травмами, опухолями или инсультом. По статистике ВОЗ мигрень – главная причина спонтанно возникающей головной боли после головной боли напряжения и одна из 19 болезней, наиболее сильно нарушающих социальную адаптацию человека. Утрата работоспособности при мигрени может быть настолько ощутимой, что пациенту устанавливают инвалидность.

Денежные затраты на лечение и диагностику мигрени сравнимы с финансовыми расходами при лечении сердечнососудистых заболеваний. Задача врача в данном случае – точная установка диагноза, дифференциация боли при мигренозных приступах от головной боли напряжения, подбор оптимальной схемы препаратов, включающей неспецифические анальгетики, триптаны и бета-блокаторы. Постоянное наблюдение врача помогает разработать план купирования приступа в каждом индивидуальном случае. Тяжесть заболевания определяется частотой приступов и их интенсивностью. При легкой форме мигрени приступы случаются несколько раз в год, при тяжелых – ежедневно, но больше всего распространена форма заболевания, при которой приступы мигрени случаются от 2 до 8 раз в месяц.

Согласно медицинским исследованием, от мигрени чаще страдают женщины, испытывая в среднем 7 приступов в месяц против 6 приступов у мужчин, продолжительность приступов составляет 7,5 часов у женщин, а у мужчин – 6,5 часов. Причинами приступа у женщин выступают изменения атмосферного давления, температуры воздуха и другие перемены климата, а у мужчин – интенсивные физические нагрузки. Различаются также и симптомы, сопутствующие мигрени: у женщин чаще возникает тошнота и нарушения обоняния, а у мужчин – светобоязнь и депрессия.

  • Предвестники мигрени или продром – слабость, ощущение немотивированной усталости, невозможность сконцентрироваться, нарушения внимания. После приступов иногда наблюдается постдром – сонливость, слабость, бледность кожных покровов.

  • Характер боли при мигрени отличается от других головных болей – начинаясь с виска, пульсирующая и давящая боль постепенно охватывает половину головы, распространяясь на область лба и глаза.

  • Односторонняя боль может чередоваться от приступа к приступу, охватывая то левую, то правую часть головы или затылочную область.

  • При мигрени всегда есть один или несколько сопутствующих симптомов – светобоязнь, тошнота, рвота, звукобоязнь, нарушения обоняния, зрения или внимания.

  • В 10% случаев мигрени у женщин она наступает во время менструации и длится сутки-двое с её начала. От менструальной мигрени страдает треть всех женщин, у которых есть это заболевание.

  • Мигрень у детей обычно в качестве сопутствующего симптома имеет сонливость, приступы боли проходят после сна. У мужчин мигрень развивается после тяжелых физических нагрузок, боль усиливается при подъеме на ступени лестницы, во время бега или ходьбы, при подъеме тяжестей.

  • Оральные контрацептивы и другие препараты, оказывающие влияние на гормональный баланс, в том числе средства заместительной гормонотерапии, могут заметно повышать риск приступа, в 80% случаев усиливает его интенсивность.

  • Раздражительность, тревожность, усталость, сонливость, бледность или покраснение кожных покровов, тревожность и депрессия – сопутствующие мигрени симптомы, которые могут проявляться или не проявляться в каждом отдельном случае.

  • Артерии в области виска напряжены и пульсируют, боль и напряжение усиливаются при движении, поэтому пациенты переносят принцип в постели, в тихом и темном помещении, чтобы минимизировать количество внешних раздражителей.

Тошнота – важный симптом, помогающий отличить боль при мигрени от других видов боли. Этот симптом всегда сопутствует приступам и иногда выражен так сильно, что доходит до рвотных позывов. При этом состояние больного субъективно облегчается, на несколько минут ему становится легче. Если рвота не приносит облегчения, а боль не утихает в течение нескольких суток, то это может быть признаком мигренозного статуса и требует стационарного лечения.

  • Фаза предвестников. Эту стадию ещё называют фазой продрома. Больные могут определять приближение приступа по комплексу симптомов, которые для всех различны. Наиболее распространенные проявления – сонливость, усталость, нервозность и невозможность сосредоточиться. У некоторых продром, напротив, проявляет себя повышением активности, бессонницей, усилением аппетита. После этой стадии начинается аура, если мигрень без ауры, то и предвестников она обычно не имеет.

  • Фаза ауры. Аура отображает изменения, происходящие в мозге перед наступлением приступа. Проявляется только в трети всех случаев мигрени, даже у одного пациента аура может возникать от приступа к приступу и не всегда проходит одинаково. Её симптомы не болезненны, но могут вызывать опасения у больного, особенно если это происходит впервые. Так, зрительная аура – пятна перед глазами, зигзагообразные узоры, искажающие картинку, туман и размытые очертания предметов, невозможность точно определить их размеры и соотношение – могут вызвать тревожность у человека, страх за зрение. Искажения тактильных, звуковых, обонятельных ощущений тоже характерны для стадии ауры. Может возникнуть ощущение онемения и покалывания в конечностях, обычно начинается с пальцев и постепенно продвигается вверх, к голове, затрагивая лицо, щеки. При этом онемение касается только одной половины тела – той, которая противоположна локализации боли. Если во время приступа мигрени боль охватывает левую часть головы, то на стадии ауры немеет правая сторона тела. У человека могут возникать нарушения внимания и концентрации, что мешает ему заниматься повседневными делами, работать, а иногда даже говорить. Длительность стадии от 10 минут до получаса, в отдельных случаях аура может длиться даже несколько часов.

  • Болевая фаза мигрени – самая сложная для пациента фаза, которая длится от нескольких часов до двух-трех суток. Нарастание боли может быть быстрым в десять минут, а может проходить постепенно на протяжении нескольких часов. Чтобы снизить интенсивность боли и облегчить состояние пациента на этой стадии, ему нужно оставаться в горизонтальном положении, максимально ограничить подвижность, обернуть голову холодным полотенцем, избегать света и громких звуков. Для купирования приступа мигрени лечащий врач назначает лекарства – анальгетики или триптаны, которые следует принимать в начале болевой стадии.

  • Период после приступа ещё называют периодом разрешения – пациент испытывает ощущения, напоминающие фазу продрома – нервозность и раздражительность, разбитость, усталость, слабость в конечностях. Обычно все эти симптомы проходят в течение суток, лучше всего это время провести во сне.

При повышенной интенсивности приступов, их непрерывном следовании один за другим с короткими промежутками облегчения, диагностируется мигренозный статус. Он характеризуется такими симптомами как замедление сердечного ритма, раздражение мозговой оболочки, постоянная рвота без малейшего уменьшения интенсивности боли. В этом состоянии человек совершенно теряет работоспособность и должен находиться на стационарном лечении под наблюдением врача.

Односторонняя головная боль, возникающая время от времени или присутствующая постоянно, не связанная с мигренью требует немедленного обследования у специалиста. Такие боли характерны для органических поражений мозга, а ранняя диагностика обеспечит результативность лечения.

  • Мигренозная боль возникает в результате сосудистой патологии, при которой расширяются церебральные сосуды твердой оболочки мозга.

  • Расширяясь неравномерно, эти сосуды оказывают давление на нервные клетки, рядом с которыми они расположены.

  • После того, как происходит сужение сосудов, кровообращение в близлежащих тканях нарушается, что также может вызвать болевой синдром.

  • Системные заболевания, нарушения метаболизма или патологии ЦНС также могут спровоцировать развитие мигрени.

  • 70% больных мигренью имеют наследственную предрасположенность к данному заболеванию, родителей с аналогичной патологией.

Серотонин – это нейромедиатор, который вызывает сужение сосудов и необходим для правильной передачи нервных импульсов. При резком повышении уровня серотонина, возникает спазм внутричерепных сосудов в том участке, в котором впоследствии и ощущается боль при мигрени. В этих сосудах болевых рецепторов нет, но при выделении большого количества серотонина, организм вырабатывает вещества, которые расщепляют его. В результате их тонус нормализуется, но расширяются поверхностные артерии височной области, в которых есть болевые рецепторы. При замедлении кровотока и расширении сосудов генерируются болевые импульсы, что и является причиной болей.

Приступ проходит, как только уровень серотонина нормализуется. Согласно серотониновой теории возникновения боли, важную роль в этом процессе играет активность тригеминоваскулярной системы, которая отвечает за выделение болевых нейропептидов. Это объясняет, почему приступы мигрени бывают обычно у людей, чья кора головного мозга отличается повышенной возбудимостью.

Гипоталамус обеспечивает регуляцию эндокринной системы, в этом отделе мозга расположены центра голода, жажды, тонуса сосудов. Поэтому приступообразная головная боль при мигрени связана с гипоталамусом и приходит как реакция на внешние раздражители.

Согласно современным исследованиям, приступы мигрени возникают при повышенном уровне активности гипоталамуса. На основе этого открытия в будущем возможно разработать более эффективные лекарственные препараты для лечения мигрени.

Пищевые факторы. Спровоцировать приступ мигрени могут вещества, содержащиеся в пище или же сам режим питания. Алкоголь, даже некрепкий как вино, шампанское или пиво, может стать причиной мигрени. Кроме того, рекомендуется избегать продуктов с вкусовыми добавками, глутаматом натрия, аспартамом и кофеином. Кофеин или его отсутствие является фактором риска для мигрени. Так, у человека, который привык употреблять много кофе или кофеинсодержащих продуктов, при резком снижении количества кофеина, поступающего в организм, может развиться приступ мигрени. Сыры с плесенью, шоколад, цитрусовые, какао, орехи в меню могут вызвать подобную реакцию из-за содержания фенилэтамина и тирамина.

Однако чаще на механизм развития мигрени влияет не пища, а частота и количество её приема. Так, приступ может возникнуть на фоне строгой диеты или при пропуске приема пище, например завтрака.

  • Гормональные факторы. В первую очередь это касается менструальной мигрени, которая широко распространена среди женщин. На развитие приступа влияет колебания уровня эстрогена в крови. Спровоцировать его могут препараты заместительной гормонотерапии, применяемые для лечения заболеваний репродуктивной системы, оральные контрацептивы, а также овуляция или месячные.

  • Факторы внешней среды. Смена времен года, колебания температуры, давления, влажности, зной или мороз, пересушенный воздух в помещении могут выступать провокаторами. То же касается шума, неожиданно громких звуков, ярких мелькающих огней или флуоресцентного освещения, раздражающего зрительные рецепторы.

  • Режим сна. В особенности это касается мигрени сна – приступ может развиваться как на фоне недосыпания, так и при пересыпании. Поздний отход ко сну или позднее пробуждение, смена часовых поясов, бессонные ночи – все эти факторы могут способствовать возникновению мигрени.

  • Внутренние факторы. Приступы мигрени могут возникнуть из-за хронических болей в позвоночнике в результате шейного остеохондроза. Кроме того, внутренними провокаторами могут выступать недостаток магния и железа в организме, резкие перепады уровня глюкозы в крови, анемия.

  • Прием лекарственных препаратов. Помимо гормональных лекарств, вызвать мигрень могут резерпин, нитроглицерин, ранитидин, гидралазин, гистамин в составе препаратов.

  • Психофизиологические факторы. Эмоциональные перегрузки, длительное напряжение, резкое расслабление после стрессовой ситуации, нервные срывы, тревожность и приступы страха, подавление эмоций, как негативных, так и позитивных. Психофизиологические провокаторы становятся причиной мигрени у амбициозных людей, перфекционистов с завышенными требованиями к себе.

  • Другие факторы. Травмы и повреждения черепа, чрезмерная физическая активность, в том числе и сексуальная, переутомление, резкая смена обстановки из-за переезда.

    • Паническая – для этой мигрени характерны симптомы, как удушье, озноб, учащенное сердцебиение, отечность лица.

    • Хроническая мигрень – характеризуется регулярностью приступов с возрастающей интенсивностью боли при каждом последующем из них. Диагностировать хроническую мигрень можно если приступы повторяются на протяжении трех месяцев, 15 раз в месяц.

    • Менструальная мигрень – приступы мигрени зависимы от уровня эстрогена в крови, поэтому появляются в зависимости от цикла.

    • Мигрень сна – её проявление зависит от режима сна человека, наступает обычно после пробуждения или во сне.

    • Нарушения речи (обратимые) – невозможно произнести предложение, сформулировать мысль;

    • Зрительная аура – пятна, точки, полосы, туман перед глазами, размытые очертания предметов;

    • Онемение, покалывание в конечностях, нарушения тактильных ощущений.

    Головная боль возникает спустя час или меньше после ауры или вместе с ней, усиливается при ходьбе и других физических нагрузках, носит односторонний характер и сопровождается тошнотой, фонофобией, светобоязнью. Приступ длиться от четырех часов до трех суток.

    Лечение мигрени нужно проводить только после диагностики, поскольку без постановки правильного диагноза самолечение может быть опасным, провоцируя осложнения в виде лекарственно-индуцированной боли.

    Для постановки диагноза специалисту необходимы данные о частоте и длительности приступа, анамнез и клиническая картина заболевания. В сложных случаях врач может потребовать МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга, данные реоэнцефалографии.

    • Меньшая интенсивность

    • Характер боли – давящий и сжимающий голову как обруч, а не пульсирующий

    • Двухсторонний характер

    • Не усиливается при физической нагрузке

    Головную боль напряжения провоцируют такие факторы как постоянная эмоциональная нагрузка, стрессы, длительное нахождение в неудобном положении, при котором нарушается кровообращение головы. Для этого вида головной боли также характерны свето- и фотобоязнь, тошнота, как и при мигрени.

    В лечении мигрени используют два подхода – первый направлен на купирование приступа и облегчение состояние больного, второй подход имеет целью предотвращение рецидива.

    Обезболивающее для купирования приступа назначает невропатолог в зависимости от интенсивности их проявлений и длительности. При мигренях средней и слабой формы тяжести с длительностью приступа не более двух суток назначаются анальгетики:

    • Ибупрофен, как нестероидное противовоспалительное назначают для облегчения состояния во время приступа; парацетамол не рекомендуется использовать, если у пациента есть заболевания печени или почечная недостаточность; аспирин противопоказан при нарушении свертываемости крови и заболеваниях пищеварительного тракта.

    • Кодеин, фенобарбитал, парацетамол, метамизол натрия входят в состав комбинированных препаратов от мигрени и имеют много противопоказаний. При бесконтрольном применении могут спровоцировать лекарственный болевой синдром.

    • При длительности приступа от двух днейдля его купирования используют триптаны. (Читайте статью: Триптаны — эффективное средство от мигрени)

    • Вспомогательные препараты с психотропным действием как домперидон и хлорпромазин.

    Наиболее современные препараты против мигрени синтезировали 20 лет назад, они представляют собой производные серотонина и оказывают комплексное воздействие:

    • Тройничный нерв – снижение чувствительности, обезболивающий эффект;

    • Церебральные сосуды – снижают пульсацию сосудов мозга, которая провоцирует боль, не затрагивая другие сосуды;

    • Рецепторы и болевые нейропептиды –  уменьшают количество нейропептидов тем самым убирая боль.

    Приступ мигрени с аурой можно снять, сразу же приняв Папазол. Облегчить состояние больного помогает барокамера, горячая или холодная ванна, индивидуально для каждого случая.

    • Комбинирование обезболивающих, противорвотных и нестероидных противовоспалительных средств позволяет купировать приступ в 40% случаев.

    • Золмитриптан – принимают в дозировке 2,5 мг, имеет высокую скорость анальгетического действия.

    • Суматриптан – действует через четыре часа после приема, эффективно работает в 80% случаев. При сильных приступах, сопровождающихся рвотой, вводится подкожно. Для быстрого наступления эффекта применяется в виде спрея.

    • Наратриптан в дозировке 2,5 мг снижает вероятность рецидива и имеет мало побочных эффектов.

    • Эрготамин – применяется редко, чаще используют триптаны.

    • Метопролол, тимолол и другие бета-блокаторы применяют для профилактики приступов с ограничением для больных с сердечной недостаточностью или бронхиальной астмой.

    • Вальпроат натрия и пизотифен могут вызывать сонливость и увеличение массы тела, из-за чего их использование ограничено.

    • Аспирин редко используют для профилактики мигрени, поскольку нет утвержденной дозировки.

    • Амитриптилин помогает унять боль во время приступа мигрени, вызванной стрессом.

    • Разрушающее воздействие алкоголя и никотина на сосудистую систему может спровоцировать приступ мигрени, увеличить интенсивность боли. Поэтому важным условием профилактики мигрени является отказ от вредных привычек.

    • Энергетические напитки, кофе и другие продукты с повышенным содержанием кофеина следует исключить из рациона. Кофеин оказывает стимулирующее действие на организм, что провоцирует человека на большие нагрузки, чем он способен в нормальном состоянии.

    • Соблюдайте режим сна, чтобы процессы отдыха и регенерации организма проходили более интенсивно. Самым важным считается период с 20:00 до полуночи, его необходимо провести во сне. Если человек находится в состоянии бодрствования до 3:00 и дольше, расход его энергетических ресурсов заметно возрастает, и организм не только не восстанавливается, но и истощается.

    • Исключите из рациона продукты, способствующие развитию атеросклероза – фаст-фуд, копчености, пища с консервантами, ароматизаторами и вкусовыми добавками. Их употребление не только провоцирует болезни сердечнососудистой системы, но и может стать причиной приступа.

    • Легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе тренируют организм, делают его более устойчивым к стрессам и уменьшают вероятность приступа.

    • Регулируйте интенсивность умственной активности, не перенагружайте организм и не допускайте эмоционального перенапряжения и нервных срывов, чтобы минимизировать вероятность приступа.

    Лечение мигрени: список лекарств от мигрени и головной боли

    У девушек мигрень впервые заявляет о себе в возрасте 13-23 лет, часто её приход связан с первыми родами. Юноши страдают этим заболеванием намного реже, но мучиться начинают раньше – с 8-10 лет, и предсказать, когда приступы закончатся, сложно. Мигрень диагностируется всего у 6% всей мужской популяции. Среди женщин страдает…

    Триптаны от мигрени

    Сейчас в качестве терапии приступов мигрени применяются препараты нового поколения – триптаны. Это специфические анальгетики, воздействующие на нейромедиаторы серотонина, производные 5-гидрокситриптамина, из-за чего и эта группа лекарств и получила свое название.

    Как избавиться от давления раз и навсегда?

    Первый недуг, как полагают современные специалисты, имеет наследственную природу. У гипертоников хрупкие периферические сосуды, и чем дальше они от сердца, тем тоньше. Сердечная мышца также может быть от рождения ослабленной. С возрастом эти причины приводят к тому, что сердцу приходится биться все интенсивнее, чтобы снабдить кровью..

    Как избавится от головной боли в домашних условиях

    Эфирное масло от головной боли – прекрасное лекарство, которое советуют с давних времен. Этот симптом отличается большой разнообразностью, имеют разное происхождение. Когда причина, вызвавшая приступ, несерьезна, то есть – нет необходимости срочного медицинского вмешательства, поможет ароматерапия. Если создавать смесь из…

    ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
    Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!
    Комментарии и отзывы:

    Пока нет отзывов к статье




    Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу:
    8 (499) 519-32-46
    Москва
    8 (812) 243-12-94
    Санкт-Петербург
    Ежедневно с 8.00 до 22.00
    Наш оператор подберет для Вас квалифицированного врача и ближайшую клинику к вашему дому или месту работы
    Другие города



    Это интересно!



    Поделиться

    Top